Erişkin Skolyozunda Öne Eğilerek Yürümek: Sagittal Denge Neden Önemlidir?
Kısa cevap: Erişkin skolyozunda gövdenin öne kayması, ayakta dururken daha fazla enerji harcanmasına ve yürüme mesafesinin azalmasına katkıda bulunabilir. Değerlendirme yalnız önden görülen Cobb açısıyla sınırlı değildir; yandan hizalanma, pelvisin telafisi ve günlük işlev birlikte incelenir.
Sagittal denge nedir?
Sagittal denge, omurgaya yandan bakıldığında baş ve gövdenin pelvis üzerinde nasıl konumlandığını anlatır. Bel çukurunun azalması, gövdenin öne kayması veya pelvisin geriye dönerek denge sağlamaya çalışması ölçülebilir. Dizleri bükme ve kalçaları geriye verme de telafi yollarıdır.
Hangi tetkikler kullanılır?
Genellikle ayakta, tüm omurgayı ve pelvisi içeren ön-arka ve yan grafiler gerekir. Cobb açısına ek olarak sagittal dikey eksen, pelvis eğimi ve pelvis insidansı-bel lordozu ilişkisi gibi ölçümler değerlendirilir. 2025 erişkin skolyoz derlemesi, klinik öykü ve yaşam kalitesiyle birlikte bu parametrelerin yerini vurgular. [1]
Bir miti düzeltelim: Cobb açısı büyükse mutlaka ameliyat gerekir mi?
Hayır. Ağrı ve işlev kaybı, sinir basısı, ilerleme, sagittal dengesizlik, kemik kalitesi, genel sağlık ve ameliyatın riski birlikte tartılır.
Cerrahi ne zaman gündeme gelir?
İyi planlanmış ameliyatsız tedaviye rağmen ciddi işlev kaybı, ilerleyen nörolojik bulgular veya belirgin deformiteye bağlı yaşam kalitesi bozulması varsa cerrahi seçenek değerlendirilebilir. Çok merkezli bir çalışmada ortalama işlev kazanımları sekiz yıla kadar sürdü; ancak ciddi istenmeyen olaylar da görüldü. Çalışma randomize ve gözlemsel kolları alınan tedaviye göre birlikte analiz etti. Makale için 2026'da veri toplama ve hesaplama hatalarına ilişkin düzeltme yayımlandı; klinik yorum güncel düzeltilmiş sürüm üzerinden yapılmalıdır. [2,3]
Sonuç
Erişkin skolyozunda öne eğilme yalnız estetik bir duruş farkı değildir. Doğru plan, ayakta tüm omurga grafileri ile klinik hedeflerin birlikte değerlendirilmesine dayanır.
Kaynaklar
Coşkun E, Bucak ÖF. A comprehensive review of adult scoliosis. Turk J Phys Med Rehabil. 2025;71:417-426. PubMed · DOI
Smith JS, et al. Operative vs Nonoperative Treatment for Adult Symptomatic Lumbar Scoliosis at 8-Year Follow-Up. JAMA Surg. 2025;160:634-644. PubMed · DOI
Errors in Data Collection and Calculations. JAMA Surg. 2026;161:436. PubMed · DOI
Yazar Hakkında
Bu içerik Doç. Dr. Kadir Abul tarafından hazırlanmıştır.
Doç. Dr. Kadir Abul; Ortopedi ve Travmatoloji uzmanı, omurga deformite cerrahisi alanında çalışan bir omurga cerrahıdır. Klinik pratiğinde özellikle çocuk ve erişkin skolyozu, kifoz, konjenital skolyoz, nöromüsküler skolyoz, omurga deformiteleri ve kompleks omurga rekonstrüksiyonları ile ilgilenmektedir.
Doç. Dr. Kadir Abul, Liv Hospital Ulus'ta hastalarını değerlendirmekte; skolyoz ve omurga deformitelerinde tanı, takip, korse tedavisi, cerrahi planlama ve ameliyat sonrası süreçler konusunda hasta odaklı yaklaşım sunmaktadır.
Ulusal ve uluslararası bilimsel çalışmaları, akademik yayınları ve omurga cerrahisi alanındaki deneyimiyle, hastalara güncel bilimsel bilgiler ışığında güvenilir sağlık içeriği sunmayı amaçlamaktadır.
Akademik Profiller:
ResearcherID: AAR-9721-2020
Scopus Author ID: 56205403000
Çalıştığı Kurum: Liv Hospital Ulus
Uzmanlık Alanları: Skolyoz, omurga deformiteleri, adölesan idiyopatik skolyoz, konjenital skolyoz, nöromüsküler skolyoz, kifoz, omurga rekonstrüksiyonu, travmatik kırıklar ve çocuk-erişkin omurga cerrahisi.
Yorumlar