Bel MR'ında Disk Taşması Yazıyor Ama Ağrım Yok: Bu Ne Anlama Gelir?
Kısa cevap: MR'da disk kabarması veya protrüzyon görülmesi, tek başına hastalık ya da ameliyat gereği anlamına gelmez. Bu bulgular ağrısı olmayan kişilerde de sık görülür ve yaşla artar. Değerlendirme rapor kelimesine değil, şikâyet ve muayeneyle uyuma dayanır.
MR raporundaki terimler ne anlatır?
“Bulging”, “protrüzyon”, “ekstrüzyon” ve “dejenerasyon” diskin biçimi ve yapısındaki görüntüleme özelliklerini tarif eder. Bunlar anatomik tanımlardır. Sinir basısı, ağrının tarafı, kas gücü ve reflekslerle uyum varsa klinik anlamı artar.
Ağrısı olmayan kişilerde bu bulgular ne kadar yaygındır?
2015 sistematik derlemesi, hiç ağrısı olmayan 3.110 kişiye ait 33 çalışmayı inceledi. Disk dejenerasyonu 20 yaş civarında yüzde 37'den 80 yaş civarında yüzde 96'ya; disk kabarması yüzde 30'dan yüzde 84'e yükseliyordu. Bu oranlar tek kişinin gelecekte ağrı yaşayıp yaşamayacağını göstermez. [1]
Aynı ekibin başka bir meta-analizi, bazı MR bulgularının bel ağrısı olan genç erişkinlerde daha sık olduğunu gösterdi. Yani MR bulguları tamamen önemsiz değildir; klinik bağlama göre anlam kazanır. [2]
Bir miti düzeltelim: MR bozuksa omurga da mutlaka bozuk mudur?
Hayır. Görüntüleme yaşla gelen değişiklikleri ayrıntılı gösterir. “Dejenerasyon” kelimesi, omurganın işlevsiz olduğu veya hızla kötüleşeceği anlamına gelmez.
Ağrı yoksa ne yapılır?
Çoğu asemptomatik bulgu için yalnız MR raporuna yönelik tedavi gerekmez. Genel fiziksel aktivite, kas gücü, uyku, kilo yönetimi ve sigaradan kaçınma omurga sağlığını destekler.
Hangi durumda yeniden değerlendirme gerekir?
Yeni bacağa yayılan ağrı, kalıcı uyuşma, ilerleyen güç kaybı, yürüme bozukluğu veya idrar-dışkı kontrol değişikliği gelişirse klinik değerlendirme gerekir. Ateş, travma, kanser öyküsü veya açıklanamayan kilo kaybı da önemlidir.
Sonuç
Ağrısız kişide disk taşması sık görülen bir görüntüleme bulgusudur. Tedavi, rapordaki kelimeye değil hastanın yakınması, muayenesi ve işlevine göre planlanır.
Kaynaklar
Brinjikji W, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR. 2015;36:811-816. PubMed · DOI
Brinjikji W, et al. MRI Findings of Disc Degeneration are More Prevalent in Adults with Low Back Pain than in Asymptomatic Controls. AJNR. 2015;36:2394-2399. PubMed · DOI
Yazar Hakkında
Bu içerik Doç. Dr. Kadir Abul tarafından hazırlanmıştır.
Doç. Dr. Kadir Abul; Ortopedi ve Travmatoloji uzmanı, omurga deformite cerrahisi alanında çalışan bir omurga cerrahıdır. Klinik pratiğinde özellikle çocuk ve erişkin skolyozu, kifoz, konjenital skolyoz, nöromüsküler skolyoz, omurga deformiteleri ve kompleks omurga rekonstrüksiyonları ile ilgilenmektedir.
Doç. Dr. Kadir Abul, Liv Hospital Ulus'ta hastalarını değerlendirmekte; skolyoz ve omurga deformitelerinde tanı, takip, korse tedavisi, cerrahi planlama ve ameliyat sonrası süreçler konusunda hasta odaklı yaklaşım sunmaktadır.
Ulusal ve uluslararası bilimsel çalışmaları, akademik yayınları ve omurga cerrahisi alanındaki deneyimiyle, hastalara güncel bilimsel bilgiler ışığında güvenilir sağlık içeriği sunmayı amaçlamaktadır.
Akademik Profiller:
ResearcherID: AAR-9721-2020
Scopus Author ID: 56205403000
Çalıştığı Kurum: Liv Hospital Ulus
Uzmanlık Alanları: Skolyoz, omurga deformiteleri, adölesan idiyopatik skolyoz, konjenital skolyoz, nöromüsküler skolyoz, kifoz, omurga rekonstrüksiyonu, travmatik kırıklar ve çocuk-erişkin omurga cerrahisi.
Yorumlar