Omurga Ameliyatı Öncesi Anemi Neden Düzeltilmelidir?
Kısa cevap
Anemi, kandaki hemoglobin düzeyinin düşük olmasıdır. Omurga ameliyatı öncesinde düşük hemoglobin; kan nakli, hastanede daha uzun kalma ve bazı komplikasyonlarla ilişkili bulunmuştur.[1-3] Ama amaç yalnız laboratuvar sayısını yükseltmek değildir; demir eksikliği, kanama, böbrek hastalığı veya başka neden saptanıp uygun biçimde tedavi edilmelidir.
Neden özellikle büyük omurga ameliyatlarında önemlidir?
Uzun segment füzyon ve deformite cerrahisinde kan kaybı kısa işlemlere göre daha fazla olabilir. Ameliyata düşük rezervle başlamak, nakil ihtimalini yükseltebilir. Sistematik derleme, düşük hemoglobin/hematokritin erişkin omurga cerrahisinde transfüzyon, komplikasyon ve yatış süresini öngörmede yararlı olduğunu gösterdi.[1]
Her anemi demir eksikliği midir?
Hayır. Tam kan sayımı yanında ferritin, transferrin satürasyonu, B12, folat, böbrek işlevleri ve gerektiğinde kanama araştırması kullanılabilir. Enflamasyonda ferritin normal ya da yüksek görünse bile kullanılabilir demir düşük olabilir. Bu nedenle reçetesiz demir başlamak doğru tanının yerini tutmaz.
Tedavi ne kadar önce başlanır?
Elektif ameliyatta birkaç hafta önceden tarama, ağızdan veya seçilmiş hastada damar yoluyla demir tedavisine zaman tanır. Çok düşük hemoglobin, aktif kanama veya kalp-akciğer hastalığında plan değişebilir. Kan nakli için de tek ve herkese uyan eşik yoktur; belirtiler, kan kaybı ve eşlik eden hastalıklar değerlendirilir.[2,3]
Mit düzeltme: “Ameliyatta kan verilir, önceden anemiyle uğraşmaya gerek yok”
Hayır. Transfüzyon hayat kurtarıcı olabilir fakat gereksiz transfüzyon da risk taşır. Hasta kan yönetimi, anemiyi önceden düzeltmeyi ve kan kaybını azaltmayı birlikte hedefler.
Sonuç
Anemi, elektif omurga cerrahisi öncesinde araştırılabilen ve çoğu zaman düzeltilebilen bir risk etkenidir. Erken tahlil, neden odaklı tedavi ve kişisel kan yönetimi planı büyük ameliyatlarda özellikle değerlidir.
Bilimsel kaynaklar
Spine surgery and preoperative hemoglobin, hematocrit, and hemoglobin A1c: a systematic review. 2022. PubMed
Minimizing blood loss and transfusion in contemporary spine surgery. 2017. PubMed
Clinical outcomes associated with allogeneic red blood cell transfusions in spinal surgery: a systematic review. 2019. PubMed · DOI
Yazar Hakkında
Bu içerik Doç. Dr. Kadir Abul tarafından hazırlanmıştır.
Doç. Dr. Kadir Abul; Ortopedi ve Travmatoloji uzmanı, omurga deformite cerrahisi alanında çalışan bir omurga cerrahıdır. Klinik pratiğinde özellikle çocuk ve erişkin skolyozu, kifoz, konjenital skolyoz, nöromüsküler skolyoz, omurga deformiteleri ve kompleks omurga rekonstrüksiyonları ile ilgilenmektedir.
Doç. Dr. Kadir Abul, Liv Hospital Ulus'ta hastalarını değerlendirmekte; skolyoz ve omurga deformitelerinde tanı, takip, korse tedavisi, cerrahi planlama ve ameliyat sonrası süreçler konusunda hasta odaklı yaklaşım sunmaktadır.
Ulusal ve uluslararası bilimsel çalışmaları, akademik yayınları ve omurga cerrahisi alanındaki deneyimiyle, hastalara güncel bilimsel bilgiler ışığında güvenilir sağlık içeriği sunmayı amaçlamaktadır.
Akademik Profiller:
ResearcherID: AAR-9721-2020
Scopus Author ID: 56205403000
Çalıştığı Kurum: Liv Hospital Ulus
Uzmanlık Alanları: Skolyoz, omurga deformiteleri, adölesan idiyopatik skolyoz, konjenital skolyoz, nöromüsküler skolyoz, kifoz, omurga rekonstrüksiyonu, travmatik kırıklar ve çocuk-erişkin omurga cerrahisi.
Yorumlar