Scheuermann Kifozu (Kamburluk) Nedir ve Kötü Duruştan Nasıl Ayırt Edilir?
- Doç Dr Kadir Abul
- 2 gün önce
- 3 dakikada okunur
Ergenlik dönemindeki bir çocuğun sırtının giderek kamburlaştığını fark eden aileler çoğunlukla bunun telefon, bilgisayar veya masa başında yanlış oturmaktan kaynaklandığını düşünür.
Ancak her kamburluk kötü duruş değildir.
Özellikle çocuk kendisini düzeltmeye çalışmasına rağmen sırtındaki kamburluk devam ediyorsa, altta Scheuermann kifozu adı verilen yapısal bir omurga deformitesi bulunabilir.
Scheuermann Kifozu Nedir?
Scheuermann hastalığı, büyüme döneminde ortaya çıkan yapısal bir hiperkifoz türüdür.
Normalde omur gövdeleri yandan bakıldığında yaklaşık dikdörtgen şeklindedir. Scheuermann hastalığında büyüme sürecinde vertebral son plakların (endplate) gelişimindeki düzensizliklerle ilişkili olarak bazı omurların ön kısmında büyüme farklılığı meydana gelir.
Bunun sonucunda omurlar kama şeklini almaya başlar ve birkaç komşu vertebradaki bu değişiklikler birleşerek sırtta normalden fazla ve daha rijit bir kifoz oluşturur.
Röntgenlerde vertebral kamalaşmaya ek olarak endplate düzensizlikleri ve Schmorl nodülleri gibi karakteristik bulgular görülebilir.
Bilgisayar Başında Kötü Oturmak Scheuermann Hastalığına Neden Olur Mu?
Hayır.
Uzun süre öne eğik oturmak çocuğun postürünü kötü gösterebilir ve kas yorgunluğuna neden olabilir; ancak Scheuermann hastalığındaki vertebral kamalaşmayı yalnızca kötü oturma alışkanlığıyla açıklamak doğru değildir.
Bu nedenle çocuğa sürekli “Dik dur, omuzlarını geriye al” demek yapısal deformiteyi ortadan kaldırmaz.
Sorun kasların “tembel” olması değil, omurganın büyüme sürecinde gelişen yapısal değişikliklerdir.
Kötü Duruş ile Scheuermann Kifozu Nasıl Ayırt Edilir?
En önemli klinik fark esnekliktir.
Postüral kamburlukta çocuk uyarıldığında omuzlarını geriye alıp sırtını büyük ölçüde düzeltebilir. Yatar pozisyonda veya omurgayı ekstansiyona getiren hareketlerde kifoz belirgin şekilde azalır.
Scheuermann kifozunda ise deformite daha rijittir.
Hasta gerçekten dik durmaya çalışsa bile kifoz tamamen düzelmez. Başka bir ifadeyle çocuk “dik durmak istemediği” için değil, yapısal olarak tam dikleşemediği için kambur görünür.
Tanı Nasıl Konulur?
Klinik muayenenin ardından tanı genellikle ayakta çekilen tüm omurga grafileriyle değerlendirilir.
Radyografide;
kifoz açısı,
vertebral kamalaşma,
endplate düzensizlikleri,
Schmorl nodülleri,
deformitenin torakal veya torakolomber yerleşimi
incelenir.
Gerektiğinde hiperekstansiyon grafileriyle deformitenin ne kadar esnek olduğu da değerlendirilebilir.
Scheuermann Kifozu İlerler Mi?
Özellikle büyüme potansiyeli devam eden çocuklarda deformitenin seyri takip edilmelidir.
Her Scheuermann hastasının kifozu ileri dereceye ulaşmaz. Ancak belirgin deformitesi bulunan ve büyümeye devam eden bazı hastalarda kifoz progresyon gösterebilir.
Bu nedenle tedavi yalnızca kifozun derecesine göre değil; çocuğun kemik yaşı, kalan büyüme potansiyeli, deformitenin esnekliği, ilerleme hızı ve semptomları birlikte değerlendirilerek planlanır.
Uygun hastalarda egzersiz ve korse tedavisi kullanılabilirken; ileri derecede, rijit, progresif veya belirgin klinik sorun oluşturan deformitelerde cerrahi tedavi gündeme gelebilir.
Sonuç
Scheuermann kifozu kötü duruş değildir.
Kötü postürü bulunan bir çocuk istediğinde büyük ölçüde dikleşebilirken, yapısal Scheuermann kifozunda hasta dik durmaya çalışmasına rağmen deformite tamamen düzelmez.
Bu nedenle özellikle ergenlik döneminde giderek belirginleşen ve çocuğun kendisini düzeltmesiyle kaybolmayan bir kamburluk “Bilgisayar başında çok oturuyor” şeklinde değerlendirilmemeli; yapısal kifoz açısından incelenmelidir.
Yazar Hakkında
Bu içerik Doç. Dr. Kadir Abul tarafından hazırlanmıştır.
Doç. Dr. Kadir Abul; Ortopedi ve Travmatoloji uzmanı, omurga deformite cerrahisi alanında çalışan bir omurga cerrahıdır. Klinik pratiğinde özellikle çocuk ve erişkin skolyozu, kifoz, konjenital skolyoz, nöromüsküler skolyoz, omurga deformiteleri ve kompleks omurga rekonstrüksiyonları ile ilgilenmektedir.
Doç. Dr. Kadir Abul, Liv Hospital Ulus’ta hastalarını değerlendirmekte; skolyoz ve omurga deformitelerinde tanı, takip, korse tedavisi, cerrahi planlama ve ameliyat sonrası süreçler konusunda hasta odaklı yaklaşım sunmaktadır.
Ulusal ve uluslararası bilimsel çalışmaları, akademik yayınları ve omurga cerrahisi alanındaki deneyimiyle, hastalara güncel bilimsel bilgiler ışığında güvenilir sağlık içeriği sunmayı amaçlamaktadır.
Akademik Profiller:
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1118-4848
Google Scholar: https://scholar.google.com/citations?user=bRaLHbUAAAAJ&hl=tr
ResearchGate: https://www.researchgate.net/profile/Kadir-Abul?ev=hdr_xprf
ResearcherID: AAR-9721-2020
Scopus Author ID: 56205403000
Çalıştığı Kurum:Liv Hospital Ulus
Uzmanlık Alanları:Skolyoz, omurga deformiteleri, adölesan idiyopatik skolyoz, konjenital skolyoz, nöromüsküler skolyoz, kifoz, omurga rekonstrüksiyonu ve çocuk-erişkin omurga cerrahisi.
Yorumlar