Yetişkinlerde veya Ergenlerde Skolyoz Her Zaman Şiddetli Ağrı Yapar Mı?
- Doç Dr Kadir Abul
- 2 gün önce
- 2 dakikada okunur
Skolyoz tanısı alan hastaların sık yaptığı varsayımlardan biri, yaşadıkları her bel veya sırt ağrısının doğrudan omurgadaki eğrilikten kaynaklandığıdır.
Oysa skolyoz her zaman ağrı yapmaz. Skolyoz ile ağrı arasındaki ilişki; hastanın yaşına, skolyozun tipine, omurganın dengesine ve eşlik eden disk, eklem veya sinir problemlerine göre önemli ölçüde değişir.
Ergenlik Çağındaki Skolyoz Ağrı Yapar Mı?
Adölesan idiyopatik skolyozu (AIS) bulunan gençlerde sırt ve bel ağrısı görülebilir. Ancak skolyozun kendisinin çok şiddetli, sürekli veya giderek artan ağrıya neden olması tipik değildir.
Özellikle;
gece uykudan uyandıran ağrı,
istirahatle geçmeyen veya giderek artan ağrı,
ateş veya genel durum bozukluğu,
bacaklara yayılan ağrı,
uyuşma veya güç kaybı,
bağırsak veya mesane fonksiyonlarında değişiklik
varsa ağrıyı yalnızca “skolyozdandır” şeklinde açıklamak doğru değildir.
Bu durumda spondilolizis, disk patolojileri, enfeksiyon, tümöral oluşumlar veya omurilik ve sinir sistemine ait farklı nedenler açısından ek değerlendirme gerekebilir.
Skolyozun Derecesi ile Ağrının Şiddeti Aynı Şey Midir?
Hayır.
Cobb açısı ile hastanın hissettiği ağrı arasında birebir bir ilişki yoktur.
Belirgin skolyozu bulunan bir genç çok az ağrı hissedebilirken, daha küçük bir eğriliği bulunan başka bir hastanın farklı bir nedene bağlı ciddi bel veya sırt ağrısı olabilir.
Bu nedenle skolyoz tedavisinde yalnızca röntgende görülen eğriliğe değil, ağrının karakterine ve kaynağına da bakmak gerekir.
Erişkin Skolyozunda Durum Neden Farklıdır?
Erişkinlerde, özellikle dejeneratif skolyozda, ağrının mekanizması farklıdır.
Yaşla birlikte;
disklerde dejenerasyon, faset eklemlerinde artroz, omurganın dengesinin bozulması ve sinirlerin geçtiği kanallarda daralma gelişebilir.
Bu nedenle erişkin skolyozunda bel ağrısına ek olarak kalçaya veya bacağa yayılan ağrı, uyuşma, karıncalanma ve yürüme mesafesinde azalma görülebilir.
Özellikle spinal kanal veya foraminal darlık sinir köklerine bası oluşturduğunda siyatik benzeri bacak ağrıları ön plana çıkabilir.
Her Erişkin Skolyozu Ağrılı Mıdır?
Hayır.
Röntgende belirgin skolyozu olmasına rağmen günlük yaşamında çok az şikâyeti bulunan erişkin hastalar da vardır.
Dolayısıyla erişkin skolyozunda da “Eğrilik var, o halde mutlaka ağrı yapacaktır” şeklinde bir yaklaşım doğru değildir.
Cerrahi tedavi kararı da yalnızca skolyozun derecesine veya bir röntgen görüntüsüne bakılarak verilmez. Hastanın ağrısı, nörolojik bulguları, yürüme kapasitesi, sagittal ve koronal dengesi ve yaşam kalitesindeki kayıp birlikte değerlendirilir.
Sonuç
Skolyoz her zaman şiddetli ağrı yapan bir hastalık değildir.
Ergenlik çağındaki idiyopatik skolyozda hafif veya orta düzeyde sırt-bel ağrıları görülebilse de şiddetli, sürekli, gece uyandıran veya nörolojik bulguların eşlik ettiği ağrı skolyoza otomatik olarak bağlanmamalıdır.
Erişkin ve özellikle dejeneratif skolyozda ise disk ve eklem dejenerasyonu, omurga dengesizliği ve sinir basıları nedeniyle bel ve bacak ağrıları daha belirgin hale gelebilir.
Bu nedenle skolyozu olan bir hastada asıl soru yalnızca “Ağrım var mı?” değil, “Bu ağrının gerçek kaynağı nedir?” olmalıdır.
Yorumlar