Dar Kanal Ameliyatında Vida Gerekir mi? Dekompresyon mu, Füzyon mu?
Kısa cevap: Bel kanal darlığı ameliyatında her hastaya vida veya füzyon gerekmez. Amaç sinirleri rahatlatmaktır; omurgada belirgin instabilite, bazı bel kaymaları, deformite veya dekompresyonun dengeyi bozacağı durumlar varsa füzyon ayrıca düşünülebilir.
Dekompresyon ne yapar?
Dekompresyon sinirleri sıkıştıran kemik ve bağ dokusunun kontrollü olarak çıkarılmasıdır. Füzyon ise iki veya daha fazla omuru sabitleyip kaynatmayı amaçlar ve daha büyük bir ameliyattır.
Araştırmalar ne söylüyor?
İsveç Spinal Stenoz Çalışması'nın beş yıllık randomize sonuçlarında, darlığı olan hastalarda dekompresyona rutin füzyon eklenmesi işlevsel sonucu iyileştirmedi. [1] Dejeneratif bel kayması bulunan hastaları inceleyen Nordsten-DS çalışmasının beş yıllık sonuçlarında da dekompresyon tek başına işlevsel düzelmede geri kalmadı. [2]
Hangi durumlarda füzyon gündeme gelir?
Hareketli grafilerde veya klinikte belirgin instabilite
Dengesizlik oluşturan bel kayması veya deformite
Sinir çıkış kanalını açmak için eklemin büyük bölümünün alınması gereği
Daha önceki ameliyata bağlı yapısal sorun
Bir miti düzeltelim: Vida takılmazsa ameliyat eksik mi kalır?
Hayır. Uygun hastada yalnız dekompresyon yeterli olabilir. Tersine, gerçek instabilitesi olan hastada yalnız dekompresyon yetersiz kalabilir.
Sonuç
Dar kanal cerrahisinde vida rutin bir zorunluluk değildir. Ayakta ve gerektiğinde hareketli grafiler, MR, deformite, bel kayması ve planlanan kemik çıkarımının kapsamı birlikte değerlendirilir.
Kaynaklar
Yazar Hakkında
Bu içerik Doç. Dr. Kadir Abul tarafından hazırlanmıştır.
Doç. Dr. Kadir Abul; Ortopedi ve Travmatoloji uzmanı, omurga deformite cerrahisi alanında çalışan bir omurga cerrahıdır. Klinik pratiğinde özellikle çocuk ve erişkin skolyozu, kifoz, konjenital skolyoz, nöromüsküler skolyoz, omurga deformiteleri ve kompleks omurga rekonstrüksiyonları ile ilgilenmektedir.
Doç. Dr. Kadir Abul, Liv Hospital Ulus'ta hastalarını değerlendirmekte; skolyoz ve omurga deformitelerinde tanı, takip, korse tedavisi, cerrahi planlama ve ameliyat sonrası süreçler konusunda hasta odaklı yaklaşım sunmaktadır.
Ulusal ve uluslararası bilimsel çalışmaları, akademik yayınları ve omurga cerrahisi alanındaki deneyimiyle, hastalara güncel bilimsel bilgiler ışığında güvenilir sağlık içeriği sunmayı amaçlamaktadır.
Akademik Profiller:
ResearcherID: AAR-9721-2020
Scopus Author ID: 56205403000
Çalıştığı Kurum: Liv Hospital Ulus
Uzmanlık Alanları: Skolyoz, omurga deformiteleri, adölesan idiyopatik skolyoz, konjenital skolyoz, nöromüsküler skolyoz, kifoz, omurga rekonstrüksiyonu, travmatik kırıklar ve çocuk-erişkin omurga cerrahisi.
Yorumlar