top of page
Ara

Serebral Palsi Sekeli Hastalarda Omurga Deformiteleri Neden Gelişir?

  • Yazarın fotoğrafı: Doç Dr Kadir Abul
    Doç Dr Kadir Abul
  • 10 dakika önce
  • 3 dakikada okunur

Serebral palsi sekeli bulunan çocuk ve erişkinlerde omurga deformiteleri, özellikle nöromüsküler skolyoz ve pelvik obliklik, hastalığın önemli ortopedik sonuçlarından biridir.

Bu deformiteler yalnızca omurganın yana eğilmesinden ibaret değildir. Kas kontrolünün bozulması, tonus dengesizliği, oturma postürü ve pelvisin asimetrik pozisyonu birlikte etkili olur.


Serebral Palside Skolyoz Sık Görülür
Serebral Palside Skolyoz Sık Görülür

Serebral Palside Skolyoz Neden Daha Sık Görülür?

Serebral palside omurgayı dengede tutan kasların koordinasyonu normal değildir.

Spastisite, distoni, kas güçsüzlüğü ve gövde kontrolündeki yetersizlik nedeniyle omurgaya binen kuvvetler sağ ve sol tarafta eşit dağılmaz.

Zaman içerisinde;

  • gövdenin bir tarafa devrilmesi,

  • pelvisin eğik hale gelmesi,

  • kalça kontraktürleri veya çıkıkları,

  • asimetrik oturma,

  • büyüme dönemindeki hızlı boy uzaması

omurgadaki eğriliğin ilerlemesine katkıda bulunabilir.


Hangi Hastalarda Risk Daha Yüksektir?

Omurga deformitesi riski özellikle bağımsız yürüyemeyen, gövde kontrolü zayıf ve GMFCS düzeyi yüksek hastalarda daha fazladır.

Bu hastalarda skolyoz genellikle erken yaşlarda başlayabilir ve büyüme döneminde hızlı progresyon gösterebilir.

Eğrilik çoğu zaman uzun segmentlidir ve pelvis de deformitenin bir parçası haline gelir.


Pelvik Obliklik Neden Önemlidir?

Serebral palsili hastalarda skolyozun en önemli özelliklerinden biri pelvik oblikliktir.

Pelvis bir tarafa doğru eğildiğinde hasta oturma sırasında ağırlığını eşit dağıtamaz.

Bunun sonucunda;

  • oturma dengesi bozulabilir,

  • bası yaraları gelişebilir,

  • bakım ve hijyen zorlaşabilir,

  • tekerlekli sandalye toleransı azalabilir,

  • gövdenin karşı tarafa doğru kompansatuar eğriliği artabilir.

Bu nedenle değerlendirme yalnızca Cobb açısına göre yapılmamalıdır.


Omurga Deformitesi Solunumu Etkiler Mi?

İleri nöromüsküler skolyozlarda göğüs kafesinin şekli ve hareketi bozulabilir.

Özellikle ağır ve rijit deformitelerde restriktif solunum paterni gelişebilir veya mevcut solunum problemi ağırlaşabilir.

Ancak serebral palsili hastalarda solunum fonksiyonunu yalnızca skolyoz belirlemez; yutma problemleri, aspirasyon, tekrarlayan enfeksiyonlar ve genel nöromüsküler durum da önemlidir.


Korse Tedavisi Etkili Midir?

Korse bazı hastalarda oturma dengesini desteklemek, gövde kontrolünü artırmak ve konfor sağlamak açısından faydalı olabilir.

Ancak nöromüsküler skolyozda korsenin eğriliğin doğal seyrini kalıcı olarak durdurma gücü, adölesan idiyopatik skolyoza göre daha sınırlıdır.

Bu nedenle korse, özellikle ileri nöromüsküler deformitelerde çoğu zaman bir “düzeltici tedavi”den çok fonksiyonel destek aracı olarak değerlendirilir.


Ne Zaman Cerrahi Gündeme Gelir?

Cerrahi karar yalnızca belirli bir Cobb açısına göre verilmez.

Özellikle;

  • progresif ve ileri skolyoz,

  • belirgin pelvik obliklik,

  • oturma dengesinin kaybı,

  • ağrı,

  • bası yaraları,

  • bakım ve hijyenin zorlaşması,

  • solunum fonksiyonlarının etkilenmesi

cerrahiyi daha güçlü şekilde gündeme getirir.

Cerrahinin amacı yalnızca röntgende omurgayı düzleştirmek değildir.

Asıl hedef;

dengeli bir oturma platformu oluşturmak, pelvis ile gövde arasındaki ilişkiyi düzeltmek, bakım kolaylığını artırmak ve hastanın günlük yaşam konforunu iyileştirmektir.


Sonuç

Serebral palsi sekeli hastalarda omurga deformitesi, nöromüsküler sistemin bütününü ilgilendiren kompleks bir problemdir.

Skolyozun gelişiminde kas tonusu bozukluğu, gövde kontrolündeki yetersizlik, pelvik obliklik, kalça problemleri ve büyüme birlikte rol oynar.

Bu nedenle tedavi planlamasında yalnızca “eğrilik kaç derece?” sorusuna değil;

“Hasta nasıl oturuyor, pelvis dengeli mi, bakım ne kadar zor, ağrı veya solunum problemi var mı ve deformite ilerliyor mu?” sorularına birlikte yanıt verilmelidir.



Yazar Hakkında


Bu içerik Doç. Dr. Kadir Abul tarafından hazırlanmıştır.


Doç. Dr. Kadir Abul; Ortopedi ve Travmatoloji uzmanı, omurga deformite cerrahisi alanında çalışan bir omurga cerrahıdır. Klinik pratiğinde özellikle çocuk ve erişkin skolyozu, kifoz, konjenital skolyoz, nöromüsküler skolyoz, omurga deformiteleri ve kompleks omurga rekonstrüksiyonları ile ilgilenmektedir.

Doç. Dr. Kadir Abul, Liv Hospital Ulus’ta hastalarını değerlendirmekte; skolyoz ve omurga deformitelerinde tanı, takip, korse tedavisi, cerrahi planlama ve ameliyat sonrası süreçler konusunda hasta odaklı yaklaşım sunmaktadır.

Ulusal ve uluslararası bilimsel çalışmaları, akademik yayınları ve omurga cerrahisi alanındaki deneyimiyle, hastalara güncel bilimsel bilgiler ışığında güvenilir sağlık içeriği sunmayı amaçlamaktadır.



Akademik Profiller:


Çalıştığı Kurum:Liv Hospital Ulus

Uzmanlık Alanları:Skolyoz, omurga deformiteleri, adölesan idiyopatik skolyoz, konjenital skolyoz, nöromüsküler skolyoz, kifoz, omurga rekonstrüksiyonu ve çocuk-erişkin omurga cerrahisi.

 
 
 

Yorumlar

bottom of page