top of page
Ara

Skolyoz Ameliyatı Olan Kadınlar Gelecekte Hamile Kalabilir Mi ve Normal Doğum Yapabilir Mi?

  • Yazarın fotoğrafı: Doç Dr Kadir Abul
    Doç Dr Kadir Abul
  • 2 gün önce
  • 3 dakikada okunur

Skolyoz ameliyatı planlanan genç kadınların ve ailelerinin önemli kaygılarından biri, omurgaya yerleştirilen vida ve rodların gelecekte hamile kalmayı veya normal doğum yapmayı engelleyip engellemeyeceğidir.


Kısa cevap: Skolyoz nedeniyle geçirilmiş başarılı bir omurga cerrahisi, tek başına hamileliğe engel değildir.




Posterior spinal füzyon geçirmiş kadınların büyük çoğunluğu ilerleyen yıllarda normal şekilde gebe kalabilir ve sağlıklı çocuk sahibi olabilir. Modern çalışmalarda skolyoz cerrahisinin fetüs gelişimini olumsuz etkilediğini gösteren bir bulgu da bulunmamaktadır.


Gebelik Omurgadaki Vida ve Rodlara Zarar Verir Mi?

Genellikle hayır.

Skolyoz ameliyatında kullanılan titanyum veya benzeri spinal implantlar gebelik sırasında karın büyümesinden etkilenmez. Başarılı bir kemik füzyonu oluştuktan sonra omurganın ameliyat edilen bölgesi biyolojik olarak kaynamış durumdadır.

Gebelik sırasında relaksin başta olmak üzere hormonların etkisiyle bağlarda gevşeme meydana gelir. Ancak bu fizyolojik değişiklik, başarılı şekilde füzyon olmuş omurganın yeniden açılması veya implantların gevşemesi anlamına gelmez.


Gebelik sırasında bel ağrısında artış görülebilir. Ancak mevcut çalışmalar, daha önce başarılı füzyon uygulanmış hastalarda gebeliğin belirgin bir skolyoz progresyonuna yol açtığını göstermemektedir.


Normal Doğum Yapılabilir Mi?

Evet. Skolyoz ameliyatı geçirmek tek başına sezaryen nedeni değildir.

Doğum şekli esas olarak obstetrik değerlendirmeye göre belirlenmelidir.

2023 yılında spinal füzyon geçirmiş kadınlarda bildirilen 80 gebeliklik bir seride doğumların %81'i vajinal yolla gerçekleşmiş, sezaryen oranı ise genel toplumdan anlamlı olarak farklı bulunmamıştır.


Dolayısıyla omurgada vida ve rod bulunması, bebeğin doğum kanalından geçmesini engelleyen bir durum değildir.



Epidural Anestezi Yapılabilir Mi?

Çoğu hastada epidural veya spinal anestezi uygulanabilir, ancak burada füzyonun hangi seviyeye kadar uzandığı önemlidir.

Özellikle ameliyatın lomber omurganın alt seviyelerine kadar uzandığı hastalarda epidural aralığa ulaşmak teknik olarak zorlaşabilir. Cerrahi sonrası skar dokusu da lokal anestezik ilacın dağılımını etkileyebilir.


Bu nedenle epiduralin uygulanması imkânsız değildir; ancak skolyoz ameliyatı geçirmemiş bir hastaya göre daha fazla deneyim ve önceden planlama gerektirebilir.

Nitekim geniş serilerde spinal veya epidural analjezinin başarıyla uygulanabildiği gösterilmiş olmakla birlikte başarısız veya teknik olarak güç uygulamalar da bildirilmiştir.

Bu nedenle gebeliğin son döneminde hastanın eski ameliyat grafilerinin ve özellikle en alt füzyon seviyesinin anestezi uzmanıyla önceden paylaşılması yararlı olur.


Füzyon Seviyesi Neden Önemlidir?

Örneğin füzyonu torakal bölgede veya üst lomber seviyelerde sonlanan bir hastada, alt lomber omurgadaki hareketli segmentlere epidural giriş açısından ulaşmak çoğunlukla daha kolaydır.

Buna karşılık stabilizasyonun L4, L5 gibi daha alt lomber seviyelere kadar uzandığı hastalarda teknik seçenekler azalabilir.

Bu durum normal doğuma mutlaka engel değildir; esas olarak doğum analjezisi ve anestezi planlamasını etkileyebilir.


VBT Sonrası Gebelik Nasıl Değerlendirilir?

Vertebral Body Tethering (VBT) uygulanmış hastaların önemli bir kısmı henüz genç yaşta olduğundan, VBT sonrası gebelik konusunda uzun dönemli bilimsel veri klasik posterior füzyona göre çok daha sınırlıdır.

Bununla birlikte VBT'nin anatomik olarak üreme organlarına müdahale eden bir yöntem olmaması nedeniyle gebeliği engellemesi beklenmez. Yine de VBT sonrası gebelik konusunda kesin uzun dönem sonuçlar için daha fazla bilimsel veriye ihtiyaç vardır.


Sonuç

Skolyoz ameliyatı olmuş olmak anne olmaya engel değildir.

Başarılı skolyoz cerrahisi geçiren kadınların büyük çoğunluğu;

gebe kalabilir, sağlıklı bir gebelik geçirebilir ve obstetrik bir engel bulunmadığında normal vajinal doğum yapabilir.



Omurgadaki implantlar tek başına sezaryen gerektirmez.

Epidural veya spinal anestezi de birçok hastada mümkündür; ancak özellikle uzun ve alt lomber bölgeye uzanan füzyonlarda doğumdan önce anestezi uzmanıyla birlikte kişiye özel planlama yapılması en doğru yaklaşımdır.

Yazar Hakkında


Bu içerik Doç. Dr. Kadir Abul tarafından hazırlanmıştır.


Doç. Dr. Kadir Abul; Ortopedi ve Travmatoloji uzmanı, omurga deformite cerrahisi alanında çalışan bir omurga cerrahıdır. Klinik pratiğinde özellikle çocuk ve erişkin skolyozu, kifoz, konjenital skolyoz, nöromüsküler skolyoz, omurga deformiteleri ve kompleks omurga rekonstrüksiyonları ile ilgilenmektedir.


Doç. Dr. Kadir Abul, Liv Hospital Ulus’ta hastalarını değerlendirmekte; skolyoz ve omurga deformitelerinde tanı, takip, korse tedavisi, cerrahi planlama ve ameliyat sonrası süreçler konusunda hasta odaklı yaklaşım sunmaktadır.


Ulusal ve uluslararası bilimsel çalışmaları, akademik yayınları ve omurga cerrahisi alanındaki deneyimiyle, hastalara güncel bilimsel bilgiler ışığında güvenilir sağlık içeriği sunmayı amaçlamaktadır.


Akademik Profiller:


Çalıştığı Kurum:Liv Hospital Ulus


Uzmanlık Alanları:Skolyoz, omurga deformiteleri, adölesan idiyopatik skolyoz, konjenital skolyoz, nöromüsküler skolyoz, kifoz, omurga rekonstrüksiyonu ve çocuk-erişkin omurga cerrahisi.

 
 
 

Yorumlar

bottom of page